胸中段食管癌放疗放射范围对预后的影响分析

目的探讨放疗范围对中胸食管癌预后的影响。方法选择我院2011年1月至2012年1月收治的94例中胸食管癌患者作为研究对象。回顾性分析放射治疗的范围和预后。结果94例中胸食管癌患者均随访18个月。其中淋巴结转移73例,血基转移22例,血基转移和淋巴结转移4例,局部复发10例。结论本研究证实,中胸食管癌患者的放疗范围对其临床疗效和预后有一定影响,从而巩固治疗效果,降低患者的临床死亡率和复发率。结果2011年1月至2012年1月,我院94例乳腺癌放疗患者术后随访18个月,其中淋巴结转移73例,血循环22例,血循环4例,均为W期胸部。

淋巴结转移,局部复发10例。结论医学研究结果证实,食管癌患者在临床治疗期间的疗效和预后会在一定程度上受到放疗范围的影响,从而巩固疗效,降低患者的临床MOR。存活率和复发率。关键词乳腺癌;食管癌;放射治疗;放射范围;预后中国地图分类号R446.1文件识别号A第1002-3763(2014)09-0022-02条食管癌是一种高发病率的恶性肿瘤,其死亡率是癌症死亡的第七个原因,其发病率是ASE在中国。呈明显上升趋势1。

手术、放疗和化疗是治疗这种疾病的常用技术。然而,单次手术患者的5年生存率仅为20%左右。同时,大多数癌症患者诊断晚,错过了最佳治疗机会。因此,术后5年生存率明显低于其他早期癌症患者,临床疗效和预后较差。放射治疗是中晚期早期食管癌的主要治疗方法,各种原因不能手术治疗。近年来,随着放射治疗技术的不断发展和完善,调强放疗和三维适形放疗在食管癌的临床治疗中得到了广泛的应用。因此,食管癌患者的辐射剂量和周围正常组织器官的辐射剂量均显著降低。

低2.目前的医学报道证实,中胸食管癌放疗范围的变化将直接影响患者的生存率和局部控制率。在本次医学研究中,分析了放疗范围对中胸食管癌预后的影响,并报告了本次临床研究的结果。_资料与方法选取2011年1月至2012年1月我院放疗治疗的94例中胸食管癌患者为研究对象。共有50名男性和44名女性。患者年龄40~77岁,平均(68.5+7.6)岁。所有患者均经胸部CT、腹部B超、食管X射线血管造影和胃镜检查确诊。

放疗前未发现血液循环转移和淋巴结肿大。其中,78例患者有胸痛、背痛等临床表现。病理分级结果显示:高分化鳞癌20例,小细胞癌4例,中、低分化鳞癌70例。对94例中胸食管癌患者,采用6mV直线加速器分别在4个非等中心(前、后交叉斜场)或3个等中心(前、后斜场)治疗食管局部病变。根治性常规放射治疗处方剂量为50-70Gy,每次1.8-2.0Gy,每周5次,总治疗次数为25-35次,中位剂量为64Gy;所有患者均未实施左、右锁骨上区及颈部预防性放射治疗3次。

结果94例中胸食管癌患者均接受了18个月的随访观察。结果证实73例患者有淋巴结转移,主要表现为腹痛、进行性下咽功能障碍和声音嘶哑。胃镜活检、食管X光、CT、B超、淋巴结细胞学穿刺等检查证实诊断。22例患者有血基转移,其中脑组2例。组织2块,骨骼2块,鼻尖2块,肝6块,肺10块,4例同时有血液循环和淋巴结转移。随访期间10例患者出现局部复发。根据患者的实际情况,对淋巴结转移和局部复发的患者再次进行放疗。

如果血基转移患者病情良好,需要全身化疗。_讨论食管病变是中胸食管癌患者的常规放射治疗区,锁骨上淋巴结引流区和左、右颈预防性放射均为非常规放射治疗区4。中胸食管癌远处转移是指腹膜后淋巴结、锁骨上、颈部转移。放疗后一旦发生淋巴结转移,预后将受到严重影响。在本次医学研究中,76例患者出现上纵隔淋巴结、气管食管沟、颈部和锁骨上转移。主要原因之一是原发性肿瘤容易定位。上食管淋巴结相互粘连,CT检查无法诊断,临床上难以鉴别,对放疗前中胸食管癌放疗野的设置和淋巴结转移的判断有不利影响。

另一方面,胸廓入口淋巴结转移小,CT检查位置低,放射治疗前无法及时发现,临床漏诊率低。因此,食管癌中胸段CT扫描的起始位置应在喉部水平,以减少漏诊率。中胸食管癌放疗后肝、肺转移的主要原因是:第一,胸静脉与食管淋巴输出血管相连,这是食管癌血、肺转移的主要途径;第二,血液病人的病变组织-线转移通常在放射治疗前处于亚临床状态,CT和B超无法证实。诊断5.参考李友梅,朱淑柴。食管癌术后淋巴结转移对放疗靶区划定的影响J.医学评论,2009,15(3)335-336.刘文琦、康敏等85例食管癌放射治疗J。

世界中文消化杂志,2011,19(26)2772-2773。赵,史学辉,蒋国良,你好。增加食管癌放射治疗剂量是否有益?三维适形放射治疗食管癌临床I/II期剂量递增试验J.中国癌症杂志2008,18(1)354-357,高超,李晓宁,韩春,王军,张欣.三维适形放射治疗食管癌100例疗效分析J.中国放射肿瘤学杂志2009,18(1)175-178徐红刚,郑义军,王海林。食管疼痛的螺旋CT表现J.实用医学技术杂志,2009,13(9)1444-1446.。